La déformation des pieds Valge est généralement congénitale. Cependant, dans certains cas, avec la paralysie, des blessures traumatiques, ils peuvent déjà apparaître dans la période mature de la vie. Les principaux symptômes de la pathologie sont la douleur dans la zone des pieds et les muscles au fond de la jambe, une violation visible de la forme des pieds, ainsi qu'un changement en marche. Le diagnostic de la maladie est effectué en utilisant un examen clinique, des rayons x, une électromyographie, etc. Le traitement comprend des méthodes conservatrices et chirurgicales. Cependant, une efficacité adéquate n'est observée que dans les opérations reconstructives.
Quelle est cette maladie?
La déformation de la valgo est la courbure du pied, caractérisée par l'aplatissement de son arc longitudinal. En général, le bord interne du pied est abaissé ("gouttes") et les résultats du talon.
Le pied d'une personne, en raison de son emplacement, acquiert la pression de toute la masse du corps humain. Pour cette raison, il a une structure anatomique spéciale, qui permet les mouvements de dépréciation, d'équilibre et de stabilisation. Cependant, un composant important pour la mise en œuvre de ces tâches est la bonne forme d'arrêt.
Aujourd'hui, le problème le plus important de la traumatologie et de l'orthopédie est la déformation des pieds. La réunion est estimée à 30 à 58%, où 2/3 des cas représentent des troubles congénitaux.
La pathologie est largement significative, car elle couvre tous les groupes d'âge de la population et aide également à courber la colonne vertébrale, le développement précoce de l'ostéochondrose et de l'arthrose des articulations des membres inférieurs.
Lorsque vous prenez vos pieds (si vous les regardez par derrière), une déformation similaire à X au niveau de la cheville est formée: les chevilles sont en contact, tandis que les talons sont à une distance de 5 à 6 centimètres les uns des autres.
La plupart du temps, la pathologie est de nature congénitale et est diagnostiquée chez les enfants de l'hôpital (ou immédiatement après le début de la marche). Une condition similaire s'ajuste jusqu'à 5 ans, après quoi (en l'absence de traitement adéquat), un enfant développe des pieds plats.
Pourquoi est-ce que cela survient?
On pense que la principale raison de l'apparition de la déformation de Valgo del Pie est une fonction inappropriée du muscle tibial postérieur ou de la faiblesse de l'appareil ligament.
Aujourd'hui, d'autres facteurs se distinguent dans le développement de la pathologie:
Anomalies congénitales avec l'emplacement incorrect des os des pieds ou le raccourcissement des tendons (os arbitrar vertical, tendon de tas court);
Troubles de la posture lorsque la déformation des pieds compense la courbure de la colonne vertébrale;
Lésions traumatisantes (fractures des os des pieds, partie inférieure des jambes, hanches ou genoux, ruptures du ligament et de l'appareil tendineux);
Paralysie (immobilisation) due aux dommages au système nerveux par l'encéphalite, la polyomyélite, les accidents vasculaires cérébraux, la violation des fondements céphalorraquidejas pour les hernies, etc . ;
Spasme (contraction constante) des muscles au fond de la jambe;
Maladies concomitantes: pathologie du système osseux avec de la vitamine D (rachitisme), le diabète sucré, l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), les glandes thyroïdiennes et parathyroïdes modifiées, etc . ;
Gain de poids corporel, y compris une prise de poids rapide dans la ménopause ou pendant la grossesse.
Le développement de la pathologie est également facilité par des chaussures mal sélectionnées ou une correction excessive des pieds de club dans l'enfance.
Grade et stade de la maladie
La gravité de la pathologie (pouvoir de manifestation) est divisée par degrés:
Lumière avec une hauteur de voûte de 1. 5-2 centimètres et un angle d'inclinaison du talon à 15 degrés;
La moyenne, lorsque l'arc est aplati au premier centimètre, et l'angle diminue à 10 degrés;
Lournière à la hauteur de la voûte jusqu'à 0, 5 cm et l'angle d'inclinaison du talon est de 5 degrés.
Selon la participation de certaines structures, les étapes de courbure suivantes se distinguent:
Il n'y a pas de déformations osseuses, la douleur est déterminée sur la surface interne de la cheville (dans la zone de fixation du muscle tibial postérieur);
La courbure est légère, le talon est légèrement rejeté;
Le pied est attribué et la déformation est fixée (non correctement corrigée);
Les saveurs sont observées non seulement dans le pied, mais aussi dans l'articulation de la cheville.
Symptômes
Dans la première étape, les patients sont perturbés par des douleurs périodiques après promenades prolongées ou de longues charges verticales (debout ou assis sur le pied). En règle générale, le syndrome de la douleur s'intensifie lors de la marche dans des chaussures mal sélectionnées. La prochaine étape de la maladie est associée à l'apparition de la courbure du pied: les patients en position debout ne dépendent pas du bord extérieur du pied, mais de toute leur zone. Un léger changement dans la marche est observé.
Dans la troisième étape, la protubérance de l'os décongelé (remarquablement inférieure à la cheville sur la surface interne de la cheville) est déterminée, ainsi qu'une forte déviation par rapport au talon à l'extérieur (le patient est basé sur le bord intérieur de l'os du talon). La déformation avancée des pieds de la valeur est caractérisée par une courbure prononcée à la fois du pied en soi et de l'articulation de la cheville. Les patients se plaignent de douleurs intenses dans les muscles au fond de la jambe, ainsi qu'un viol important de la marche: les genoux se frottent mutuellement, tandis que le pied droit et gauche est à distance.
La courbure sévère des pieds est souvent compliquée par la déformation de la colonne vertébrale (scoliose avec différentes positions des épaules du bassin), l'ostéochondrose (dommages au disque intervertébral avec la formation d'une hernie) ou de l'ostéoarthrite (usure prématurée de l'usure du carteral intra-articulaire dans la jambe inférieure, le genou et le kélière).
Comment diagnostiquer?
Le diagnostic de courbure du pied se compose de:
L'inspection clinique, au cours de laquelle l'orthopédiste détecte une diminution des arches du pied, la déviation du talon et les os de la RAM, la "disparition" visible de l'extérieur et la protubérance des chevilles internes.
X -RAY: une méthode abordable et informative avec laquelle vous pouvez déterminer le changement dans les angles de l'inclinaison osseuse et les paramètres linéaires de votre relation. Ces indicateurs sont nécessaires pour établir un diagnostic final et clarifier le degré de déformation.
La méthode d'enregistrement des étapes visait à déterminer l'état fonctionnel exact du membre. La méthode consiste à enregistrer le temps de soutien des parties individuelles du pied lors de l'exécution d'une étape. Au cours de l'étude, les phases du roulement à pied sont également étudiées, ce qui reflète l'équilibre des muscles des membres inférieurs.
L'électromyographie dynamique, qui enregistre l'activité électrique des muscles étudiés et sa dépendance à la phase de passage.
Photoplesmographie avec un traitement numérique qui vous permet d'obtenir tous les indicateurs standard et de déterminer le type / degré de courbure avec une haute précision.
Une consultation de neurologue supplémentaire (avec des déformations dues aux spasmes ou à la paralysie), l'endocrinologue (dans le cas du diabète ou des troubles thyroïdiens / parathyroïdes) et le gynécologue (lorsque la menace) est nécessaire. Si la courbure du pied est apparue dans le contexte de l'ostéoporose, une densitométrie est nécessaire: l'étude de la densité osseuse.
Traitement
Parmi les principales méthodes pour traiter la courbure des pieds, le conservateur et le fonctionnement se distinguent. Ne détruisez pas les articulations douloureuses avec des onguents et des injections!
Approche conservatrice
Ce type d'aide vise à se débarrasser des symptômes de la maladie, mais n'élimine pas la cause profonde de la pathologie.
La technique comprend:
L'utilisation de modèles orthopédiques pour résister à l'os I plus, à l'arc du pied, ainsi qu'à l'élimination des lésions de la valeur du milieu et à l'arrière du pied;
Enregistrement: Réglez le pied et la cheville à l'aide de bandes adhésives spéciales avec la bonne élasticité. La bande est utilisée tout au long de la journée dans les 3 à 5 jours, après quoi ils sont remplacés;
Coudre des chaussures orthopédiques selon les normes individuelles;
L'utilisation de l'orthose et d'autres dispositifs de fixation sur le pied et la cheville.
Les méthodes conservatrices comprennent également des procédures physiothérapeutiques (Ozokerrita, de la paraffine, des applications d'électrophorèse, des effets magnétiques), des massages et un complexe d'exercices de physiothérapie, développés pour un cas clinique spécifique. Sois prudent! Aujourd'hui, la plupart des experts préfèrent les méthodes de traitement chirurgical, car le traitement conservateur est inefficace (selon les statistiques, il est inutile dans 60% des cas).
Intervention chirurgicale
Le volume de fonctionnement et son type dépendent du stade direct de la maladie. Par conséquent, le premier degré de déformation du Valgo est traité par la berctomie (élimination de la couverture tendon pour la correction de la tension générale) ou l'ostéotomie (dissection) du talon pour revenir à la position anatomiquement correcte. Dans la deuxième étape du développement de la maladie, la transplantation des courbes tendineuses des doigts est utilisée. Cette intervention est généralement effectuée dans le fonds de dissection du talon ou une arthrodèse lobée par RAM (immobilisation chirurgicale de l'articulation entre RAM et les os de balayage).
La courbure de grade III nécessite l'arthrodèse de plusieurs articulations de pied en même temps: l'absence de plus de cinq cubes cubes et la RAM souhaitée. Une telle immobilisation de trois livres est souvent complétée par la dissection de l'os du talon. Au stade IV de la pathologie, des opérations reconstructives sont nécessaires non seulement dans le pied, mais aussi à la cheville. Dans ce cas, l'instabilité de l'appareil ligament est ajustée à l'aide de transplantations (de votre propre corps ou de matériaux artificiels). Le volume d'opérations dans le pied lui-même est le même qu'avec le degré de courbure III.
Période de récupération
La réadaptation comprend la marche sans soutien dans la jambe opérée pendant 2 mois. Dans le même temps, le patient doit utiliser une longueur de plâtre amovible de 1. 5 à 3 mois. Il est recommandé de commencer les mouvements actifs du pied opérés après 1, 5 mois après la chirurgie. Pour le troisième mois, un complexe de renforcement de l'éducation physique est introduit. Cependant, il est interdit aux patients ultérieurs de marcher avec des nids-de-poule et des activités sportives actives. Il convient de noter qu'il est possible de juger le résultat final de la chirurgie seulement six mois plus tard.
Mesures préventives
La prévention de la déformation du valgo de l'arrêt comprend les mesures suivantes:
Correction précoce des anomalies congénitales avec la disposition inadéquate des os des pieds ou le raccourcissement des grains de tendon (os de dégivrage vertical, tendon du talon court);
Correction des troubles posturaux (scoliose, etc. );
Traitement en temps opportun des blessures traumatiques (fractures des os des pieds, la partie inférieure de la jambe, la cuisse ou l'articulation du genou, les ruptures du ligament et de l'appareil tendon);
La réhabilitation correcte après paralysie (immobilisation) en raison des dommages au système nerveux par l'encéphalite, la polyomyélite, les accidents vasculaires cérébraux, la violation des racines céphalo-rachidiennes pour les hernies, etc . ;
Soulagement des spasmes (réduction constante) des muscles de la jambe inférieure;
Thérapie pour les maladies concomitantes: pathologies du système osseux avec de la vitamine D (rachitisme), le diabète sucré, l'ostéoporose (réduction de la densité osseuse), la fonction détériorée des glandes thyroïdiennes et paratiroïdes, etc . ;
Une diminution du poids corporel à la normale (en particulier avec une augmentation rapide du poids de la postménopause ou due à la grossesse);
Sélection de chaussures orthopédiques ou l'utilisation de supingers;
Correction modérée de la pièce du club sans traitement avec l'excès-excès "hypercorrection" qui conduit à l'excrétion des pieds secondaires.
La prévention de la progression de la maladie est d'utiliser des méthodes conservatrices et des opérations reconstructives précoces. Dans ce cas, l'activité physique est limitée pour éviter la destruction et la courbure des articulations de la cheville. N'oubliez pas que le traitement en temps opportun de la déformation des pieds de la valeur des pieds améliore non seulement la qualité de vie des patients, mais évite également le développement de l'ostéochondrose et de l'arthrose des articulations du genou ou de la hanche.
